2025年8月，一则来自财政部与国家卫健委的联合通知——《关于下达 2025 年医疗服务与保障能力提升（公立医院综合改革）补助资金（第二批）预算的通知》明确，将向20个示范城市下达总计20亿元中央财政补助资金。

这笔钱将花在哪？会给患者、医院带来哪些改变？又将如何推动医疗生态的深层重塑？我们从政策内涵、实施路径、地方实践及未来挑战等维度，一一拆解。

1.从“输血”到“造血”，改革逻辑的升级迭代

• 诊疗能力提升：让市县医院“能看病、看好病”

过去，基层患者“大病不敢看、重病往大城市跑 的现象，根源在于市县级医院诊疗能力不足。此次专项资金将重点投入设备更新与学科建设，比如为县级医院补充CT、核磁等关键设备，支持肿瘤、心脑血管等特色专科发展，从硬件到软件双管齐下，让患者在家门口就能享受到优质医疗服务。

• 分级诊疗深化：破解“看病难”的关键一步

20亿资金将推动优质资源下沉，比如通过建设县域医共体，实现“乡镇检查、县级诊断、结果互认”，避免患者重复跑路、重复检查，同时引导大病患者有序转诊，缓解大城市医院的诊疗压力。

• 智慧医院赋能：用技术让医疗更高效、更省钱

信息化是医疗改革的“加速器”。此次资金明确向智慧医疗倾斜，无论是AI辅助诊断、互联网医院建设，还是DRG/DIP支付改革与大数据监管的结合，都旨在通过技术优化诊疗流程、精准控制医疗费用。

值得注意的是，中央财政采用“竞争性评审+绩效奖补”机制：先通过评审筛选出改革意愿强、方案可行的城市，再根据后续改革成效发放奖补资金。这一机制既确保了资金精准用在“刀刃上”，也倒逼地方主动创新改革模式，避免“等靠要”的消极心态。

2.示范项目：县域医疗与智慧医院的“双轮驱动”

• 县域医疗：从“单点突破”到“体系重构”，补上基层短板

此次中央财政不仅在20亿公立医院改革资金中向县域倾斜，更在“医疗卫生强基工程”中单独投入88亿元支持县域医共体建设，核心是打造“五大资源共享中心”（医学影像、心电诊断、病理检查、检验检测、消毒供应），彻底解决基层医疗资源碎片化的痛点。

• 设备升级：让基层有“趁手工具”

中央资金将支持约600个县域医共体配备1.1万台（套）设备，包括CT、核磁、超声等高端设备，过去“乡镇医院只能看小病”的局面将逐步改变。比如山西某县域医共体，通过资金支持配备了移动DR设备，乡镇卫生院能直接为老人做胸部检查，结果实时传输到县医院诊断，极大方便了农村患者。

• 人才培育：破解“引不进、留不住”困局

农村订单定向医学生培养计划已累计输送超10万名基层医护，同时专项资金还支持“县管乡用”“乡聘村用”等人才激励机制。

• 利益共享：让基层有动力

山西太原推行“医保基金按人头打包付费”模式：医保基金按区域内居民人数打包给县域医共体，结余资金按比例分配至县乡村三级。这一机制让基层医院从“多看病多赚钱”转向“少生病少花钱”，主动开展健康管理、慢性病防控，激发了服务动力。

3.智慧医院：用技术重构医疗价值链，效率与质量双提升

• 诊疗流程再造：AI让诊断更快更准

厦门某医院的AI辅助诊断系统，覆盖影像、病理等场景，过去医生需要30分钟才能完成的肺部CT诊断，现在借助AI只需5分钟，准确率还提升10%。

• 管理效能提升：大数据管住“不合理费用”

随着 DRG/DIP支付改革的推进，大数据监管成为控费的关键。重庆涪陵通过搭建医疗费用监管平台，实时监测医院的诊疗行为，对过度检查、不合理用药等问题及时预警，2024年累计拦截不合理费用超3000万元，控费精准度显著提高。

• 区域协同升级：远程医疗让上级资源触手可及

重庆涪陵构建的“五大远程中心”（远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验、远程教学），让基层患者在乡镇卫生院就能享受到区医院专家的诊断服务。2024年该中心服务量超400万人次，其中80%以上是农村患者，有效缓解了“看病远”的问题。

4.地方实践：差异化探索，改革百花齐放

• 河南洛阳：11.1亿元聚焦“五大专项”，破解资源下沉难题

作为中部地区的人口大市，洛阳的医疗痛点集中在“优质资源不足、基层服务薄弱”。为此，洛阳将11.1亿元专项资金投入“五大专项”，精准破局：

优质资源扩容：建特色专科，让患者“就近治大病”

重点建设肿瘤、精神心理、儿童康复等特色专科，比如在市第二人民医院打造肿瘤中心，引进直线加速器等高端设备，过去需要到郑州、北京治疗的肿瘤患者，现在在洛阳就能完成放疗、化疗，2025 年上半年该中心接诊量同比增长 40%。

便民服务优化：“一站式”结算+MDT，减少患者跑腿

推行一站式结算服务，患者在医院就能完成医保报销、大病保险、医疗救助的 “一单式”结算，不用再跑多个部门；同时推广多学科诊疗（MDT），针对肿瘤、疑难杂症患者，组织内科、外科、影像科等多科室医生联合会诊，避免患者“多头问诊”。

智慧医疗与互联网医院：让看病更便捷

建成覆盖全市的区域影像检验互认平台，减少重复检查；规划建设5家以上互联网医院，患者通过手机就能在线问诊、开具处方、药品配送，尤其方便了慢性病患者和行动不便的老人。

价格动态调整：提高医务性收入，激发医生积极性

完成2629项医疗服务价格调整，重点提高诊疗、手术、护理等医务性服务价格，降低大型设备检查、药品耗材价格。

福建厦门：13亿元凸显“两大特色”，打造区域医疗高地

作为沿海开放城市，厦门依托“两岸融合”优势，将13亿元专项资金用于“两岸医工融合”与“学科全链条建设”，打造差异化竞争力：

两岸医工融合：引进台湾先进技术，提升诊疗水平

建立两岸医师培训基地，每年邀请50名台湾知名医师来厦坐诊、授课；在免疫性疾病、康复医学等领域开展合作，比如与台湾某医院联合开展“免疫性疾病精准诊疗 项目，通过基因检测为患者制定个性化治疗方案，目前已服务患者超2000人。

学科全链条建设：打造“防—筛—诊—治—康”闭环

重点建设肿瘤学科，构建从预防、筛查、诊断、治疗到康复的全链条服务体系。比如在社区开展免费肺癌筛查，对高危人群进行低剂量CT检查；在市级医院建立肿瘤多学科诊疗中心，术后患者可转到社区医院进行康复治疗，形成“上下联动”的诊疗闭环，填补了区域肿瘤诊疗的空白。

5.改革深水区，如何破解“硬骨头”？

尽管20亿元专项资金带来了显著的政策红利，但公立医院改革进入“深水区”，仍面临不少挑战，需要持续破题。

当下的三大挑战：

• 资金使用效率：部分地方“重硬件轻软件”

一些城市将资金重点投入设备采购等硬件建设，但在人才培养、信息化运维、机制创新等软件方面投入不足。比如某县医院用专项资金采购了核磁设备，但因缺乏专业操作医生，设备闲置率达30%，造成资金浪费。未来需强化绩效管理，建立“资金投入—改革成效”的挂钩机制，避免“重投入轻产出”。

• 人才短缺：基层医护“留不住”问题仍突出

尽管有定向医学生培养计划，但基层医护人员的薪酬待遇、职业发展空间仍不如大城市医院，导致流失率居高不下。某西部县域医共体数据显示，2024年基层医护流失率达15%，其中80%流向了市级以上医院。需进一步完善“县管乡用”“职称倾斜”等激励机制，让基层医护“留得下、有发展”。

• 利益再平衡：医保与医院的协同仍需加强

DRG/DIP支付改革要求医院控制成本，但部分医院的补偿机制尚未完善，导致“控费”与“服务质量”之间出现矛盾。

未来的三大发力方向：

• 强化县域龙头作用：从 治病转向健康管理

比如通过县域医共体开展慢性病管理、老年人健康体检、健康宣教等服务，从源头减少大病发生率，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

• 深化“三医联动”：让改革形成“合力”

进一步推动医疗、医保、医药的协同改革，比如将医疗服务价格动态调整与医生薪酬改革挂钩，让医生的技术价值得到合理体现；同时完善药品耗材集中采购机制，降低患者用药成本，实现“医院得发展、患者得实惠、医保可持续”。

• 扩大智慧医疗应用：用新技术打破“区域壁垒”

比如建立全国统一的电子病历共享平台，患者在不同省份的医院就诊时，医生能实时调取病史、检查结果；推广“互联网+护理服务”，让居家老人足不出户就能享受到专业护理，真正实现“医疗资源跟着患者走”。

20亿元中央财政投入，不仅为20个示范城市提供了资金支持，更传递出一个明确信号：我国医疗体系正从“规模扩张”向“质量提升”加速转型。

当然，改革不会一蹴而就，资金使用效率、人才短缺、利益平衡等问题仍需逐步破解。但可以肯定的是，随着中央与地方协同发力、技术创新与机制改革双轮驱动，我国正加速构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系。

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