最近，重庆市卫生健康委员会与多个部门共同发布了《重庆市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》。根据最新公布的名单，重庆市将涪陵区、巴南区、两江新区确定为国家级紧密型城市医疗集团建设试点区域。此外，永川区、大足区和璧山区也被纳入市级试点区域。这些区域的选择是在国家级名单公布之后进行的调整，旨在加快实现全域紧密型城市医疗集团建设目标。

根据《方案》，重庆市将在试点区域设立紧密型城市医疗集团管理委员会，该委员会由卫生健康、财政、中医和疾控等部门参与，形成一个紧密的合作机制。该管理委员会将负责统筹规划建设，包括医疗机构的投入资金、人员工资发放和绩效考核等重要事务，对医院的长远发展具有重要影响。

根据《方案》，重庆市积极承担政府投入责任，加大财政补偿机制改革力度。原有的医联体财政投入资金将继续按照原渠道足额发放。此外，还将与医保部门协同推进医疗服务价格改革，推行医保总额打包付费的支付方式改革。

在试点区域，重庆市还将落实责任共同体。根据区域内三级综合医院的布局，将设置一定数量的网格，每个网格将建立一个紧密型城市医疗集团。集团牵头单位将负责协作网格内居民的诊治、营养、康复、健康管理等全过程医疗服务。三级医院将负责危急重症及疑难杂症疾病的诊治工作，而一些常见病和多发病将分流到下级医院。

为了推动改革，文件要求优化医疗卫生机构的薪酬结构，并根据劳动特点、技术水平和分级诊疗要求等设立薪酬分配项目，以激发个人能动性。这样的改革将保证原有医疗卫生机构的收入不减少，同时降低改革的阻力。

这些措施将使重庆市在紧密型城市医疗集团建设方面取得更大的进展，提供更高质量的医疗服务。

《方案》提出，在试点区设立人力资源管理统一部门，实行人员一体化管理。这意味着将统一进行干部选拔任用、内部绩效分配和考核，并建立统一的人力激励约束机制和人才培养模式。为了解决基层医疗机构人才短缺问题，政策还推行了医师多点执业制度，允许一些退休的医务人员到基层单位服务，以增加基层医疗卫生机构的服务能力，减轻基层的接诊压力。

为了解决基层医疗机构人才短缺的问题，政策还推行了医师多点执业制度，允许一些退休的医务人员到基层单位服务，以增加基层医疗卫生机构的服务能力，减轻基层的接诊压力。

返聘人才是一股非常强大的力量。例如，笔者曾去江苏省常州市天宁区竹林南路20号的红梅街道社区卫生服务中心了解过情况。该基层医院在15年前几乎面临倒闭的境地，因为几乎所有专业技术人员都离职了。然而，院长徐定南邀请了多名退休专家到这里坐诊，主攻口腔科，稳扎稳打，逐渐声名鹊起。如今，该医院的年总营收已经突破了9000万，取得了令人瞩目的成就。

试点区还构建了强大的远程医疗服务网络，统一管理所有成员单位的信息，并且村卫生室或乡镇卫生院在遇到疑难杂症时可以立即邀请上级部门进行远程医疗协作，提高基层医疗服务能力。此外，牵头医院至少将1/3的门诊号源和1/4的住院床位分配给家庭医生签约服务团队或基层医疗卫生机构，以优先接诊、检查和住院的方式对待经基层转诊的签约居民。

根据国家卫生健康委员会在今年1月底发布的《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》，紧密型城市医疗集团将统筹建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理和消毒供应等资源共享中心，实现集团内检查检验结果的互认，并建立覆盖医联体各单位的远程医疗协作网，提高医疗资源的配置和使用效率。

在重庆试点区域，已经实现了检查检验服务的一体化、临床服务的一体化和急诊急救的一体化。牵头医院在保证质量的基础上，推进临床路径的统一实施、医疗质量的统一管控、医疗服务的统一规范和检验结果的统一互认，为集团内的各医疗机构提供检查检验一体化服务。

通过统一互认检查检验结果，可以大大减轻患者的经济压力。同时，牵头医院将为居民提供一体化、连续性的医疗卫生服务体系，统筹构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗和重症监护等五个临床服务中心。在急诊方面，也实现了患者院前院内信息的共享。

为了提高基层医疗服务能力，牵头医院将加强对成员单位的指导和帮扶工作，制定双向转诊的标准和规范，并建立起平急结合的医防协同机制。

此外，《方案》还鼓励在基层医疗卫生机构建立中医馆等中医综合服务区，推广中医适宜技术，促进紧密型城市医疗集团提供中西医多种服务。全面开展中医药特色预防保健、治疗和康复服务，有利于提高人民群众的幸福感和获得感，也有助于增强中华民族的文化自信。

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