一夜之间，传统“治疗组合套餐”收费模式行不通了，众多中医诊所站在了转型的十字路口。

最近，吉林、天津、河北、湖南、福建、江西、云南等多个省份陆续发布了关于规范中医骨伤类、中医特殊疗法类医疗服务价格项目的通知，很多地方要从今年10月、11月开始全面执行新政策。

这次新政策的主要内容是统一项目命名和收费标准，将现有的“关节错缝术”、“关节粘连传统松解术”、“手指点穴”、“小针刀治疗”等多个传统项目整合规范为“手法松解术”、“点穴疗法”、“针刀（钩活）疗法”等新项目，同时确定最高政府指导价。

1.政策核心：重塑中医服务价格体系

这场席卷全国的中医医疗服务价格改革，不仅仅是简单的价格调整，而是系统性重塑中医服务价格管理体系。

各省份根据国家医保局发布的《中医骨伤类医疗服务价格项目立项指南（试行）》和《中医特殊疗法类医疗服务价格项目立项指南（试行）》等文件，对现行项目进行了大规模整合。

以新疆为例，将现行的“关节脱位手法整复术”、“陈旧性关节脱位手法整复术”、“小针刀治疗”、“扁桃体烙法治疗”等25项整合规范为15项，同时取消了25项医疗服务价格项目。

重庆市在规范中医类医疗服务价格项目时，一次性设立中医类医疗服务价格项目151项，停用原执行价格项目332项。

这种大规模的项目整合与精简，旨在建立全国相对统一的标准，使价格管理更加规范化、透明化。

2.诊所经营模式遭遇挑战

• 项目整合与收费限制

新政对中医诊所最直接的影响是过去常见的“治疗组合套餐”收费模式被彻底规范。新政明确手法松解术不与同部位中医推拿同时收费，足底反射疗法不与中医推拿同时收费。

这一规定直指诊所过去的创收模式，意味着诊所不能再通过将一项治疗拆分为多个项目来增加收入。

• 价格透明化与盈利压力

各省份在新政中明确了新项目的最高政府指导价，如泰安市明确“附件1-5所列价格为泰安市公立医疗机构执行的最高价格，各医疗机构可根据具体情况适当下浮，不得上浮”。

这种定价机制使得价格战可能加剧，对小型诊所的经营构成压力。收费标准透明化后，诊所必须通过提升服务质量而非价格组合来竞争。

3.监管焦点：医保基金使用更严格

新一轮改革中，医保基金的监管力度显著加大。各省市密集开展医保基金使用专项检查，重点打击分解住院、重复收费、超标准收费等违规行为。

广西岑溪市在近期检查中，追回医保基金1378万余元，退还群众财物56万余元，并对存在突出问题的8家定点医疗机构负责人进行约谈，立案处罚医疗机构1家。

甘肃省平凉市崆峒区市场监管局在专项检查中，出动执法人员573人次，检查医疗机构191家，发现部分医疗机构均存在不同程度的重复收费、超标准收费等价格违法问题。

武宁县医疗保障局在医保基金管理突出问题专项整治中，专门组织召开警示约谈暨医保政策培训会，约110余人参加了会议，强调要“守护好群众的‘看病钱’、‘救命钱’”。

4.诊所生存与发展之道

面对新政，中医诊所需要积极调整经营策略，才能在不断发展的时代中站稳脚跟。

• 系统更新与价格公示

诊所首要任务是更新信息系统和价格公示系统。泰安市在新政中要求“各级医疗机构要及时更新院内信息系统数据，与医保结算系统建立准确的编码映射关系”。

同时，医疗机构必须在收费场所显著位置做好价格公示，接受社会监督，认真维护与更新收费系统。

• 服务转型与质量提升

在“治疗组合套餐”模式受限后，诊所应当转向提供更专业、更有针对性的诊疗服务。

新疆在新政中规范了“手法整复术（关节脱位）”、“手法整复术（复杂关节脱位）”、“针刀（钩活）疗法”等项目，诊所可据此发展特色专科服务，以专业技术赢得患者信任。

• 合规管理与内部培训

诊所需建立严格的内部价格管理制度，定期开展医保政策培训，确保所有医务人员熟悉新政要求。

武宁县的做法值得借鉴——他们“分三期组织医保政策培训会”，就药品集采、信息系统操作、医保智能监管等方面进行系统培训，帮助医药机构提升政策水平和业务操作技能。

• 治疗过程标准化与文档记录

为避免被认定为分解收费或重复收费，诊所应当制定明确的治疗路径和标准化操作流程。

福建省在康复病种按床日付费政策中，要求“收治医疗机构应每10天至少开展1次阶段性康复评估，评估费用不得另行收费”。

这种标准化和评估机制值得中医诊所借鉴。

标准化与特色化并存将成为未来中医诊所的发展方向。现在这些落地的新政只是开始，随着全国性改革的深入，只有那些快速适应、坚守合规底线的诊所，才能在变革中赢得患者与市场。

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