最近，北京某卫生健康监督所收到市民举报，称天宫院某诊所超范围给患者进行采血化验。执法部门接到举报后立即前往诊所进行现场调查。

经调查，卫生监督员发现诊所中确有1台血常规检验设备，且诊室电脑中有为患者开具的血常规报告单。但是，该诊所的《诊所备案凭证》中只表明了该诊所的诊疗科目是内科/口腔科……，不具备血常规检验资质。

诊所负责人承认确实给三名患者采血并出具血常规报告，收费150元。故该诊所超范围开展血常规检验的行为属实。

据《医疗机构管理条例》第16条规定，对该诊所做出警告、没收违法所得和罚款行政处罚。

这些案例绝非个例，全国各地因诊所超范围经营而被处罚的事件频频发生，不仅让诊所面临经济损失，更严重影响了其声誉和患者的信任。诊所超范围经营为何如此频发？一旦发生，又该如何应对？今天，咱们就来深入探讨一下这些问题。

何为超范围经营：精准界定 “雷区” 范围

判断诊所是否超范围经营，最主要的就是查看两个关键证件：诊所的《诊所备案凭证》和医生的《医师执业证书》。《诊所备案凭证》上会明确登记诊所被核准开展的诊疗科目，比如内科、外科、中医科等等。如果诊所实际开展的诊疗活动不在这个登记范围内，那就属于超范围经营。像前面提到的四川正贤堂诊所连锁成都高新碧林街店，诊所备案的诊疗科目里没有儿科，却接诊儿科患者，这就明显超出了备案范围。

医生的《医师执业证书》同样重要，上面规定了医生的执业范围。每个医生都有自己的专业领域，比如妇科医生、内科医生等。如果医生跨专业为患者诊疗，就属于超范围执业。

在实际情况中，还有些诊所可能会擅自开展一些特殊的医疗技术或服务项目，像仅核准内科的诊所从事中医针灸、口腔诊疗活动，或者未经许可开展输液治疗、医学美容项目等，这些都属于超范围经营的范畴。

超范围经营的后果：多部门联合“惩罚套餐”

一旦诊所踏入超范围经营这个“雷区”，面临的将是来自多个部门的严厉处罚，这无疑是一套沉重的“惩罚套餐”，让诊所难以承受。

从卫健部门的角度来看，处罚手段丰富且严格。依据《医疗机构管理条例》第四十六条规定，一旦发现诊所诊疗活动超出登记或者备案范围，首先会予以警告，责令其改正。同时，还会没收违法所得，这部分非法获利肯定是保不住了。而且，罚款也是少不了的，罚款金额根据情节轻重，在1万元以上10万元以下。如果情节严重，比如长期超范围经营、多次被查处仍不改正，或者造成了严重的医疗事故等，还会被吊销《医疗机构执业许可证》或者责令停止执业活动。这对于诊所来说，无疑是致命打击，意味着诊所将无法继续开展医疗服务，多年的心血可能付诸东流。

医保部门的处罚同样不可小觑。如果诊所超范围执业开展的项目，将费用纳入医保结算，医保局会从医保基金损失的角度进行处罚。不仅会追回已支付的医保费用，有些地区还会对诊所进行罚款。更严重的是，还可能中止或解除医保协议。

应对策略：“自救” 的正确姿势

当诊所不幸踏入超范围经营这个“雷区”，被投诉或查处后，该如何 “自救” 呢？下面这些应对策略，能帮诊所尽量减少损失，重回正轨。

立即自查自纠：诊所的 “自我体检”

一旦收到被投诉或查处的通知，诊所要马上行动起来，进行全面细致的自查自纠，这就好比给自己做一次深入的“身体检查”，把问题都找出来。

首先，要依据诊所的《诊所备案凭证》和医生的《医师执业证书》，对诊所的所有诊疗活动进行仔细梳理。看看有没有哪些诊疗行为超出了证件上规定的范围，比如诊所登记的是内科诊疗科目，却开展了中医针灸治疗；或者医生执业范围是外科，却接诊了妇科患者。同时，也要检查药品的使用情况，是否存在超范围用药的问题。像个人设置的门诊部、诊所等医疗机构，只能配备常用药品和急救药品，如果配备了其他药品，就属于违规。

在自查过程中，要做到不遗漏任何一个细节，把发现的问题详细记录下来，包括违规的诊疗项目、涉及的医生、违规的时间范围等等。只有把问题都找准确了，才能为后续的整改提供有力依据。这一步非常关键，它是解决超范围经营问题的基础，只有自己先把问题搞清楚，才能更好地应对后续的情况。

与监管部门沟通：寻求“官方指导”

在自查自纠的同时，诊所要主动与当地的卫健委或执法部门取得联系，积极沟通。

沟通的时候，要诚恳地说明自己已经意识到超范围经营的问题，并正在进行自查自纠。如果在自查过程中，遇到一些界定比较模糊的情况，不知道是否属于超范围经营，一定要及时向监管部门咨询。比如，有些疾病的诊疗可能涉及多个科室，不太确定自己的诊疗行为是否合规，这时候就需要监管部门给出专业的判断。

在与监管部门沟通时，态度要端正，要表现出积极配合整改的决心。认真听取监管部门的意见和建议，按照他们的要求提供相关的资料和信息。这样不仅能让监管部门看到诊所解决问题的诚意，也有助于诊所更好地理解相关政策法规，确保整改工作符合要求。 毕竟，监管部门的目的不是为难诊所，而是维护医疗行业的正常秩序，保障患者的权益，只要诊所积极配合，监管部门也会给予相应的支持和帮助。

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