恰是因为公立越发强大的竞争力,反倒会倒逼民营医疗转型,比如做高端医疗、养生医疗、精准医疗等等,更多的去探索公立医院暂时无法涉足的赛道,满足大家更多更丰富的需求。比如说一些常见病、慢病、眼科、口腔、骨科、精神等等,发展成为区域内比较认可的品牌专科。
医院管理系统建设经历过三阵阶段,最开始是医院的基本业务数字化,然后是互联网化,现在则是智慧医院的建设。关于智慧医院建设,公立医院一直是重要的参与者,这主要得益于各种财政补贴和政策的大力支持。而民营医院一般规模不大,资金也较为紧张,在医院管理系统上的投入也不够充分。
国家卫生健康委日前发布《关于印发公立医院高质量发展评价指标(试行)的通知》,并会同国家中医药管理局印发《公立医院高质量发展评价指标(试行)》《公立中医医院高质量发展评价指标(试行)》,供地方按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展情况进行评价。
建立医院运营管理体系必须有医院医疗服务和医疗管理信息化基础,应对标《国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评》三级、四级要求,建设数据基础域、基础管理与集成域。
10月13日,国家卫生健康委办公厅下发《关于启动2022年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》(国卫办医函〔2022〕325号,以下简称《绩效国考》),10月14日,国家卫生健康委医政医管局召开2021年度国家公立医院绩效考核工作视频会议。
根据《四川省三级医院评审标准实施细则(2021年版)》,第一部分前置要求、第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据、第三部分现场检查。包括公共卫生职责(发热门诊规范建设和核酸检测能力)、不良执业行为记分、县级医院服务能力评估结果、二三级公立医院绩效考核、电子病历(医院系统)评级、资源配置与运行、医疗服务能力与医院质量安全指标、单病种(术种)质量控制指标等方面。
部分医院在内部岗位设置中开展积极探索,如四川大学华西医院设立专科运营助理,协助临床科室主任将医院战略目标与科室发展有机结合,帮助科室主任进行日常管理,整理、分析科室运营信息并上报医院管理系统,并承担科室、部门间的沟通协调等工作,提升医院、科室管理效率和水平。
日前,国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》(以下简称“意见”),加强了公立医院的主体地位,并进一步提出了公立医院注重医疗质量、精益化管理和注重人才技术、医院信息系统等方面的要求,其意在要扩大优质医疗资源供给,努力满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。
国家卫健委、国家中医院管理局联合印发《公立医院成本核算规范》,明确了成本核算的分类及核算方法、成本项目及成本的分类、设置成本核算单元等。对医院系统也有了更高要求。
按DRG付费的支付,改变了提供医疗服务的结算模式,即从按提供项目结算转变为按标准化路径确定的支付标准结算。因此,医院如需在DRG支付模式下,增加医疗盈余,必须从精细化的成本管理切入。但从公立医院的公益属性而言,增加医疗盈余一定是医疗质量安全和病人就医获得感提升为前提的。本文拟结合同济医院的实践,探讨医院系统DRG成本核算的数据治理和结果应用。
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随着国家政策对社会办医的支持,民营医院蓬勃发展,据卫健委数据显示,2020年11月底,民营医院数量达到23227所,占医院总量比例从2008年的27.4%增加到66.2%,占比接近三分之二。尽管民营医院总数已接近公立医院总数的一倍,并在持续上升,2020年1至11月间,民营医院总诊疗人数仅为4.7亿人次,还不及公立医院25.1亿人次的五分之一。当前,民营医院对于患者的吸纳潜力有待进一步释放,多层次、多元化的医疗体系有待进一步夯实和深化。
2021年1月26日,国家卫健委财务司公布了《关于印发公立医院成本核算规范的通知》(下文简称《通知》)。《通知》指出,为健全现代医院管理制度,规范公立医院成本核算工作,推进公立医院高质量发展,国家卫生健康委和国家中医药管理局组织制定了《公立医院成本核算规范》(下文简称《规范》)。鼓励医疗机构通过使用HRP系统等信息化手段,努力做好医疗机构的成本核算工作。
为全面推进公立医院内部控制建设,规范公立医院内部经济及相关业务活动,发展智慧医疗,建立健全科学高效的内部权力运行制约和监督体系,2021年1月6日,国家卫生健康委会同国家中医药局联合印发了《公立医院内部控制管理办法》(以下简称《管理办法》)。
2021年9月14日,为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号),国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》(以下简称《行动》),明确了“十四五”时期公立医院高质量发展的8项具体行动。加快智慧医疗的落地进程。
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