去年，在医保领域违法违规治理过程中，共计处理违法违规人员3万余人，医保基金诈骗案件2千起，抓捕犯罪嫌疑人6千余人，追缴医保基金11.4亿元。

2024年，国家对违规违法使用医保基金仍旧保持高压监管态势。本年度的工作重点：一是严厉打击虚假购药、诊疗、倒卖医保药品等骗保行为；二是关注重点药品耗材的医保基金使用情况，尤其是对金额大，存在异常变化的药品耗材进行动态监测，查处骗保行为；三是聚焦心内、骨科、检验检查、康复等重点领域，全面开展自查自纠。

关于本年度的飞检工作，覆盖范围更广。首先是省会城市必查，抽查城市数由每省1个增加到2个，被检机构由2家增加到2-3家，直辖市增加到4-5家。除此之外，今年医保监管方面还有两个“新变化”，一个是飞检首次安排“回头看”，随机抽取5个省份中接受过飞检的医疗机构，对他们进行“回头看”；另一个是增加了自查自纠环节，要求医疗机构开展自查自纠，并形成报告，及时退回违规基金。

除了国家要求各医疗机构自查自纠外，多地也大力推进自查自纠活动。比如，海南省于今年4月发布相关文件，要定期更新违规违法使用医保基金负面清单，便于定点医药机构的自查自纠工作。云南省于今年5月和6月也发布了医保基金使用负面清单，发布共计193个违规收费项目。甘肃省也根据自查自纠的六大类目，列出了135条违规问题。

从今年上半年的医保政策来看，医保监管工作的覆盖面越来越广，各个医疗机构也不再只是等待抽检，而是要主动自查自纠，不断完善医保基金的规范使用。

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